makalah kelainan seperma

BAB I PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG Andrologi pada saat ini mempunyai arti sebagai ilmu yang mempelajari kemampuan reproduksi pada pria dan gangguan-gangguanya. Andrologi berkembang dalam ilmu dermatologi berkaitan dengan penyakit kelamin. Dalam kelainan seperma dapat menyebabkan infertilisasipada pria yang menyebabkan ketidak suburan seperma. Dikutip dari (dermatologi rassner: penyusun med.U.Setinert).edisi 4. Jadi sangat perlu kita mempelajari kelainan sperma agar bisa mengetahui dampak apa yang terjadi pada tubuh kita selanjutnya. B. RUMUSAN MASALAH a. Menjelaskan tentang kelainan seperma b. Menjelaskan dari diagonis dan klinis tentang sperma. c. Mendiskripkan tentang kelainan seperma C. TUJUAN RUMUSAN MASALAH a. Menjelaskan tentang kelainan seperma b. Menjelaskan dari diagonis dan klinis tentang sperma. c. Mendiskripkan tentang kelainan seperma BAB II PEMBAHASAN A. Komposisi air mani manusia Komponen air mani berasal dari dua sumber: sperma, dan "plasma seminal". Plasma seminal, pada gilirannya, dihasilkan oleh kontribusi dari vesikula seminalis, prostat, dan kelenjar bulbourethral. Plasma seminal manusia berisi berbagai kompleks konstituen organik dan anorganik.Plasma mani menyediakan medium nutrisi dan pelindung bagi spermatozoa selama perjalanan mereka melalui saluran reproduksi wanita. Lingkungan normal vagina adalah satu bermusuhan untuk sel sperma, karena sangat asam (dari mikroflora asli memproduksi asam laktat), kental, dan dipatroli oleh sel kekebalan. Komponen dalam upaya plasma mani untuk mengkompensasi hal ini lingkungan yang tidak bersahabat. Amina dasar seperti putresin, spermine, spermidine dan kadaverina bertanggung jawab untuk bau dan rasa air mani. Basa-basa alkali melawan lingkungan asam dari saluran vagina, dan melindungi DNA di dalam sperma dari denaturasi asam. B. Pengembangan Sperma Pria tidak mulai memproduksi sperma sampai pubertas, ketika testosteron mulai mengerahkan pengaruhnya terhadap perkembangan laki-laki secara keseluruhan dan pertumbuhan. Spermatogenesis didorong oleh produksi testosteron pada sel Leydig pada testis. Di bawah pengaruh luteinizing hormon (LH) dan follicle-stimulating hormone (FSH), yang dilepaskan dari hipofisis anterior, testis mulai menghasilkan sperma dalam proses empat langkah pengembangan: spermatogonium, spermatosit, spermatid, spermatozoa. Siklus ini memakan waktu sekitar 74 hari untuk menyelesaikan, dengan 12 hari tambahan untuk pematangan akhir sebagai sperma melintasi panjang epididimis (Sigman, Lipshultz, & Howards, 1997). Durasi dari siklus ini adalah penting, karena setiap perubahan dalam analisis air mani setelah intervensi medis atau bedah tidak akan tercermin selama 3 bulan. Proses ini diatur oleh umpan balik negatif, dengan testosteron bertindak sebagai komponen utama umpan balik negatif yang memperlambat sekresi LH dan FSH. Inhibin, dirilis selama spermatogenesis, juga secara khusus menghambat aktivitas atau turun-mengatur FSH. Sistem umpan balik dapat diganti dengan pemberian testosteron eksogen, atau obat-obatan seperti luteinizing hormon-releasing hormon antagonis, yang keduanya menghentikan produksi tubuh sendiri testosteron (dan berhenti spermatogenesis juga). C. Pengenalan Morfologi sperma dinilai secara rutin sebagai bagian dari analisis laboratorium standar dalam diagnosis infertilitas pria manusia. Praktek ini memiliki asal-usul dalam karya Mac Leod & Gold (1951) yang menunjukkan bahwa morfologi sperma berbeda nyata di subur dibandingkan dengan pria subur. Meskipun standarisasi ini, evaluasi air mani manusia terus dipengaruhi oleh subjectiveness penyidik dan kurangnya pengukuran obyektif untuk morfologi sperma terus menjadi masalah. Definisi dari spermatozoa normal seperti dijelaskan oleh WHO pada tahun 1992 berbeda dengan yang digunakan. Evaluasi morfologi spermatozoa manusia sangat bervariasi antara dan kadang-kadang bahkan dalam laboratorium. Sedangkan peneliti sebagian besar setuju pada munculnya spermatozoa normal, analisis standar adalah sulit karena penggunaan teknik pewarnaan yang berbeda yang tidak selalu cocok untuk pemeriksaan yang optimal dari kepala ke ekor. a. Apa yang dimaksuddengan spermatozoa normal? Definisi WHO tentang sebuah spermatozoa normal tidak didasarkan pada data biologis. Morfologi sperma ditemukan berkorelasi lebih erat dengan tingkat kesuburan dari jumlah sperma dan motilitas. Karena tidak mungkin untuk menentukan potensi pemupukan spermatozoa manusia individu, titik akhir fisiologis selain pemupukan harus dipelajari untuk memperoleh wawasan tentang mekanisme yang mempengaruhi morfologi sperma proses pembuahan, pemeriksaan misalnya karakteristik morfologi spermatozoa. Bukti terbaru menunjukkan bahwa morfologi sperma penilaian dengan metode relatif sederhana dan murah dapat memberikan informasi prognostik yang sama dengan yang diperoleh dari beberapa tes sperma lebih rumit fungsi. b. WHO 1987 Manual WHO tahun 1987 menggambarkan sebuah spermatozoa normal: 'Sebuah bentuk kepala oval dengan garis biasa dan tudung akrosom mencakup lebih dari sepertiga dari permukaan kepala. Kepala: panjang: 3-5 pm, lebar: 2-3 pM; panjang / lebar rasio: 1,5-2. Para midpiece: 7-8 pm, panjang, lurus dan teratur secara garis besar, ramping, kurang dari 1/3 dari lebar kepala. Ekor : Setidaknya 45 pM dalam panjang, ramping, uncoiled dan teratur secara garis . Spermatozoa diklasifikasikan menjadi normal, memiliki cacat kepala (amorf, kecil, besar, pyriform, lonjong), cacat midpiece (termasuk tetesan sitoplasma) dan cacat ekor (Tabel 1). Setidaknya 200 spermatozoa perlu diperiksa dalam upaya untuk mengurangi variasi teknis. 1. Kepalacacatadalah: besar, kecil, lonjong, amorf, pyriform, kepala vacuolated ataugandaataukombinasidarisemuanya. 2. Leherataumidpiececacatadalah: membungkukatau abnormal tipis. Deffects ekor termasuk pendek, jepit rambut, beberapa patah, lebar tidak teratur atau digulung ekor, ekor dengan tetesan terminal atau kombinasi dari semuanya. Minimal 200 spermatozoa dihitung dan mikrometer tahap digunakan untuk membantu interpretasi. 3. ( Kepala di panjangadalah 5-6 m, diameter (lebar) adalah 2,5-3,5 pMdanrasiolebar / panjangadalah 1/2-3/5. Akrosomadalahdidefinisikandenganbaik, terdiridari 40-70% daribagian distal kepala. Tidakadakelainanleher, midpieceatauekordantidakadatetesansitoplasmalebihdarisetengahdarikepalasperma yang diterima. Bentukgarisbatasinidianggap abnormal. Kelompok amorf-kepala dibagi menjadi dua kategori: a. slighty amorf, dengan diameter kepala 2,0 - 2,5 mm, dengan kelainan kecil dalam bentuk kepala, tetapi dengan akrosom normal. b. sangat amorf, tanpa akrosom sama sekali dan mereka yang memiliki lebih kecil akrosom dari 30% atau lebih besar dari 70% dari kepala sperma; sepenuhnya bentuk yang abnormal juga dimasukkan dalam kategori ini. Cacat leher juga diklasifikasikan dalam dua kategori: a. sedikit amorf, disebut sperma mereka dengan puing-puing di sekitar leher atau leher menebal tetapi dengan kepala berbentuk normal. b. sangat amorf, disebut sperma mereka dengan leher ditekuk atau midpiece lebih dari 30%, atau bentuk kepala sangat amorf, seperti yang dijelaskan. c. Semua sperma yang tidak normal bentuk-bulat, kecil, besar, runcing, kepala ganda, ganda atau digulung ekor, sitoplasma tetesan-diklasifikasikan mengikuti klasifikasi WHO. Pada tahun 1987 Menkveld mendefinisikan spermatozoa normal, berdasarkan penampilan spermatozoa. Ini spermatozoa biasanya pada populasi tampaknya homogen. Spermatozoa diklasifikasikan menjadi tujuh kelompok : 1. Normal (spermakeseluruhan), besar, kepalakecil, memanjang (lonjong), digandakandanamorf, semuadenganatautanpakehadirantetesansitoplasmadan / atauekor, leherdan / ataumidpiececacat. 2. Kelompokketujuhterdiri spermatozoa dengankepala normal, tetapidenganekordan / atauleherdan / ataucacatmidpiecedan / atauadanyatetesansitoplasma. 3. Dalamrangkameningkatkanevaluasimorfologisperma, Davis danGravance (1994) telahmenekankansensitivitasmetodeklasifikasispermaketikahanyaduavariabelmorfometrikdigunakan (panjangdanlebarkepala, misalnya). Berdasarkan model linier sebagai rata-rata yang tepatmenggambarkanhubunganantarakarakterfenotipikukuran, merekamenunjukkanbahwaperubahankecildapatsecarasignifikanmengubahpersentasesperma normal dalamspesimen. Sebuah ekspresi baru parameter morfologi sperma adalah kelainan bentuk sperma ,dijelaskan pada tahun 1996 . Ini adalah metode dengan mana spermatozoon seluruh dinilai oleh kriteria yang ketat dan diklasifikasikan lebih dari sekali jika lebih dari satu kelainan ada. Kedua sperma normal dan abnormal dianggap dan rata-rata jumlah cacat per sperma ditentukan untuk memberikan nilai. D. Spermatogenesis 1. Spermatogenesis Spermatogenesis adalah proses dimana pria utama sel sperma mengalami meiosis , dan menghasilkan jumlah sel disebut spermatogonium , dari yang utama spermatosit berasal. Setiap spermatosit primer membelah menjadi dua spermatosit sekunder, dan setiap spermatosit sekunder menjadi dua spermatid atau muda spermatozoa . Ini berkembang menjadi spermatozoa matang, juga dikenal sebagai sperma sel. Dengan demikian, spermatosit primer menimbulkan dua sel, spermatosit sekunder, dan dua spermatosit sekunder dengan pembagian mereka menghasilkan empat spermatozoa. [1] Tipe sel ploidi / kromosom pada manusia DNA menyalin nomor / kromatid pada manusia Proses dimasukkan oleh sel spermatogonium (jenis Iklan, Ap dan B) diploid (2N) / 46 2C / 46 spermatocytogenesis ( mitosis ) utama spermatosit diploid (2N) / 46 4C / 92 spermatidogenesis ( meiosis 1) dua sekunder spermatosit haploid (N) / 23 2C / 46 spermatidogenesis ( meiosis 2) empat spermatid haploid (N) / 23 1C / 23 spermiogenesis empat fungsional spermatozoids haploid (N) / 23 1C / 23 spermiation Spermatozoa adalah laki-laki dewasa gamet pada organisme yang bereproduksi secara seksual banyak. Dengan demikian, spermatogenesis adalah versi laki-laki dari gametogenesis . Pada mamalia terjadi pada pria testis dan epididimis secara bertahap, dan untuk manusia berlangsung sekitar 64 hari. [2] spermatogenesis sangat tergantung pada kondisi yang optimal untuk proses terjadi dengan benar, dan sangat penting untuk reproduksi seksual . metilasi DNA dan modifikasi histon telah terlibat dalam regulasi proses ini. [3] Dimulai pada pubertas dan biasanya terus terganggu sampai mati, meskipun sedikit penurunan bisa dilihat dalam kuantitas sperma diproduksi dengan peningkatan usia. Seluruh proses dapat dipecah menjadi beberapa tahap yang berbeda, masing-masing sesuai untuk jenis Tertentu dari sel pada manusia: • 2. TujuanSpermatogenesis Spermatogenesis menghasilkan gamet jantan matang, biasa disebut sperma namun secara khusus dikenal sebagai spermatozoa, yang mampu untuk menyuburkan gamet rekan perempuan, oosit , selama konsepsi untuk menghasilkan individu bersel tunggal yang dikenal sebagai zigot . Ini merupakan hal terpenting dalam reproduksi seksual dan melibatkan dua gamet baik memberikan kontribusi setengah set normal kromosom ( haploid ) untuk menghasilkan (kromosom yang normal diploid zigot). 3. Lokasi Spermatogenesis terjadi dalam beberapa struktur dari sistem reproduksi pria . Tahap awal terjadi dalam testis dan kemajuan ke epididimis dimana gamet berkembang dewasa dan disimpan sampai ejakulasi . Para tubulus seminiferus pada testis merupakan titik awal untuk proses, di mana sel induk berdekatan dengan membagi dinding tubulus batin dalam sentripetal arah-awal di dinding dan melanjutkan ke bagian terdalam, atau lumen-untuk menghasilkan sperma belum matang. Pematangan terjadi di epididimis. Tahapan Spermatocytogenesis Skema diagram Spermatocytogenesis Setiap pembelahan sel dari spermatogonium untuk spermatid tidak lengkap; sel-sel tetap terhubung satu sama lain oleh jembatan sitoplasma untuk memungkinkan pengembangan sinkron. Juga harus dicatat bahwa tidak semua spermatogonium membelah untuk menghasilkan spermatosit, jika pasokan akan habis. Sebaliknya, beberapa jenis spermatogonium membelah untuk menghasilkan salinan sendiri, sehingga memastikan pasokan konstan gametogonia untuk bahan bakar spermatogenesis. a. Spermatidogenesis Spermatidogenesis adalah penciptaan spermatid dari spermatosit sekunder. Spermatosit sekunder yang dihasilkan sebelumnya dengan cepat memasuki meiosis II dan membelah untuk menghasilkan spermatid haploid. Singkatnya tahap ini berarti bahwa spermatosit sekunder yang jarang terlihat dalam persiapan histologis. b. spermiogenesis Selama spermiogenesis, spermatid yang mulai tumbuh ekor, dan mengembangkan pertengahan sepotong-menebal, dimana mitokondria berkumpul dan membentuk axoneme . Spermatid DNA juga mengalami kemasan, menjadi sangat kental. DNA dikemas terlebih dahulu dengan spesifik protein dasar nuklir, yang kemudian diganti dengan protamines selama perpanjangan spermatid. Para padat yang dihasilkan kromatin adalah transcriptionally tidak aktif. Para aparatus Golgi mengelilingi inti sekarang kental, menjadi akrosom . Salah satu sentriol sel memanjang menjadi ekor sperma. Pematangan kemudian terjadi di bawah pengaruh testosteron, yang menghilangkan yang tidak perlu sisa sitoplasma dan organel . Sitoplasma yang berlebihan, yang dikenal sebagai badan sisa, yang phagocytosed oleh sekitar sel Sertoli pada testis . Spermatozoa yang dihasilkan sekarang dewasa tetapi tidak memiliki motilitas, membuat mereka steril. Spermatozoa matang dilepaskan dari pelindung sel Sertoli ke dalam lumen tubulus seminiferus dalam proses yang disebut spermiation. Non-motil spermatozoa diangkut ke epididimis dalam cairan testis disekresikan oleh sel-sel Sertoli dengan bantuan kontraksi peristaltik . Sementara di epididimis motilitas spermatozoa dan keuntungan menjadi mampu pembuahan. Namun, transportasi spermatozoa matang melalui sisa dari sistem reproduksi laki-laki dicapai melalui kontraksi otot daripada motilitas spermatozoa yang baru-baru ini diperoleh. c. PeranselSertoli Bertanda diagram organisasi sel Sertoli (merah) dan spermatosit (biru) dalam testis. Spermatid yang belum mengalami spermination yang melekat pada puncak lumenal sel . 1. SelSertoli Pada semua tahap diferensiasi, sel-sel spermatogenik berada dalam kontak dekat dengan sel Sertoli yang dianggap memberikan dukungan struktural dan metabolik pada sel-sel sperma berkembang. Sebuah sel Sertoli tunggal memanjang dari membran basal ke lumen tubulus seminiferus, meskipun proses sitoplasma sulit dibedakan pada tingkat mikroskopis cahaya. Sertoli sel melayani sejumlah fungsi selama spermatogenesis, mereka mendukung gamet berkembang dengan cara berikut: a. Menjaga lingkungan yang diperlukan untuk pengembangan dan pematangan melalui penghalang darah-testis b. Mensekresikan zat memulai meiosis c. Mensekresikan cairan mendukung testis d. Mensekresi androgen binding protein , yang berkonsentrasi testosteron di dekat gamet berkembang e. Testosteron diperlukan dalam jumlah yang sangat tinggi untuk pemeliharaan saluran reproduksi. f. Mensekresikan hormon yang mempengaruhi kontrol kelenjar pituitari spermatogenesis, khususnya hormon polipeptida, inhibin g. Phagocytose sisa sitoplasma yang tersisa dari spermiogenesis h. Mereka melepaskan hormon Antimullerian yang mencegah pembentukan Duct Mullerian / Oviduk. i. Lindungi spermatid dari sistem kekebalan tubuh pria. Faktor yang Mempengaruhi Proses spermatogenesis sangat sensitif terhadap fluktuasi lingkungan, khususnya hormon dan suhu. Testosteron diperlukan dalam konsentrasi lokal yang besar untuk mempertahankan proses, yang dicapai melalui pengikatan testosteron dengan protein mengikat androgen hadir dalam tubulus seminiferus. Testosteron diproduksi oleh sel interstisial, juga dikenal sebagai sel Leydig , yang berada berdekatan dengan tubulus seminiferus. Kontrol hormonal Kontrol hormonal spermatogenesis bervariasi antar spesies. Pada manusia mekanismenya tidak sepenuhnya dipahami, namun diketahui bahwa inisiasi spermatogenesis terjadi pada pubertas karena interaksi dari hipotalamus , kelenjar pituitari dan sel Leydig . Jika kelenjar hipofisis dihapus, spermatogenesis masih dapat dimulai dengan follicle stimulating hormon dan testosteron . Folikel stimulating hormone merangsang baik produksi dari protein yang mengikat androgen oleh sel Sertoli, dan pembentukan penghalang darah-testis . protein mengikat androgen adalah testosteron penting untuk berkonsentrasi dalam tingkat cukup tinggi untuk memulai dan mempertahankan spermatogenesis, yang bisa 20-50 kali lebih tinggi dari konsentrasi ditemukan dalam darah. Folikel stimulating hormone dapat memulai eksekusi testosteron di testis, tetapi testosteron hanya sekali dikembangkan diperlukan untuk mempertahankan spermatogenesis. Meningkatkan tingkat hormon perangsang folikel akan meningkatkan produksi spermatozoa dengan mencegah apoptosis dari spermatogonia tipe A. Para inhibin hormon bertindak untuk menurunkan tingkat follicle stimulating hormon. Studi dari hewan model menunjukkan bahwa hormon gonadotropin (baik LH dan FSH) mendukung proses spermatogenesis dengan menekan sinyal proapoptotic dan karena itu mempromosikan kelangsungan hidup sel spermatogenik. Sel-sel Sertoli sendiri menengahi bagian spermatogenesis melalui produksi hormon. Mereka mampu menghasilkan hormon estradiol dan inhibin . Sel-sel Leydig juga mampu memproduksi estradiol selain testosteron produk utama mereka. a. Beda Sperma Normal dan Abnormal. Kuantitas dan kualitas sperma berhubungan erat dengan kesuburan atau fertilitas pria. Jika sperma baik, maka peluangnya untuk bisa membuahi sel telur dan menghasilkan kehamilan, semakin besar. Kriteria bentuk sperma normal bila: a. Kepala : berbentuk oval, akrosom menutupi 1/3-nya, panjang 3-5 mikron, lebar ½ s/d 2/3 panjangnya. Akrosom penuh dengan enzim untuk mencerna dinding sel telur agar sperma bisa menembus sel telur. Mitokondria berfungsi sebagai motor penggerak untuk mengerakkan ekor. b. Midpiece : langsing (< ½ lebar kepala), panjang 2 kali panjang kepala, dan berada dalam satu garis dengan sumbu panjang kepala. c. Ekor : batas tegas, berupa garis dengan panjang 9 kali panjang kepala. Bentuk sperma yang abnormal adalah: a. Makro : 25 % > kepala normal. b. Mikro : 25 % < kepala normal. c. Taper : kurus, lebar kepala ½ dari yang normal, tidak jelas batas akrosom, memberi gambaran cerutu. d. Piri : memberi gambaran tetesan air mata e. Amorf : bentuk kepala yang ganjil, permukaan tidak rata, tidak jelas batas akrosom. f. Round : bentuk kepala seperti lingkaran, tidak menunjukkan akrosom. g. Piri : tidak jelas adanya kepala yang nyata, tampak midpiece dan ekor saja. h. Ekor abnormal : pendek / spiral / permukaan tidak halus / ganda. Dua jenis skema klasifikasi yang umum digunakan: Kelainan dapat diklasifikasikan sebagai mempengaruhi kepala, midpiece atau ekor. Jenis yang paling dasar dari skema klasifikasi membedakan kelainan primer dan sekunder: 1. Situsanatomicacat:Masalahnyadapatmelibatkankepala, midpieceatauekor.Beberapasperma yang abnormal mungkinmemilikicacatpadalebihdarisatusitus. Bagian penting dari setiap ujian kesehatan pemuliaan adalah evaluasi morfologi sperma. Dalam kasus yang paling mendasar, ukuran dan bentuk midpiece, kepala dan ekor diperiksa. Informasi tambahan dapat diperoleh dengan mengevaluasi integritas membran akrosom dan sperma. Hasil pemeriksaan morfologi sperma dilaporkan seperti biasa persen. Itu selalu terjadi bahwa beberapa sperma dari ejakulasi adalah sebuah morfologi abnormal, tetapi ketika sebagian kecil yang menjadi berlebihan, dapat menurunkan kesuburan. Dua jenis skema klasifikasi yang umum digunakan: Kelainan dapat diklasifikasikan sebagai mempengaruhi kepala, midpiece atau ekor. Jenis yang paling dasar dari skema klasifikasi membedakan kelainan primer dan sekunder: 2. Situsanatomicacat:Masalahnyadapatmelibatkankepala, midpieceatauekor.Beberapasperma yang abnormal mungkinmemilikicacatpadalebihdarisatusitus. 3. Cacat Primer vssekunder:cacat primer adalahlebihparahdandiperkirakanberasalsedangkanspermaitumasihdalamepitelsemeniferousdari testis. Cacatsekunder Cacat Primer vs sekunder: cacat primer adalah lebih parah dan diperkirakan berasal sedangkan sperma itu masih dalam epitel semeniferous dari testis. E. CONTOH KELAINAN SPERMA Cacat sekunder. Ganda menuju sperma (banteng; eosin-nigrosin noda) Cacat kepala bersama dengan 4 sperma normal (bull; toluidin biru noda) Elongaged kepala (banteng; eosin-nigrosin noda) Memanjang kepala (banteng; toluidin biru noda) Pyriform (berbentuk buah pir) kepala dan membungkuk, midpiece abnormal (banteng; eosin-nigrosin noda) Cacat kepala dan tetesan proksimal (bull; toluidin biru noda) Proksimal tetesan (bull; toluidin biru noda) Distal tetesan (bull; toluidin biru noda) Terpisah kepala (banteng; eosin-nigrosin noda) Bent ekor atau midpiece (banteng; eosin-nigrosin noda) Melingkar ekor (banteng; eosin-nigrosin noda) Melingkar midpiece / ekor dalam satu sperma dan tetesan proksimal di lain (banteng; eosin-nigrosin noda) Berikut adalah 3 jenis kelainan sperma : a. Oligoteratozoospermia. Bentuk sperma tidak normal serta jumlah sel sperma yang dihasilkan hanya sedikit. Seseorang dinyatakan mengalami oligoteratozoospermia bila di dalam 1 cc semennya hanya terdapat 10 juta sel sperma atau kurang. Normalnya, untuk terjadi suatu proses pembuahan, harus terdapat 20 juta sel sperma di dalam 1 cc cairan semen. b. Azoospermia.Cairan semen tidak ada atau nyaris tidak ditemukan adanya sel sperma sama sekali. Kelainan sperma ini dapat dibagi menjadi 2 berdasarkan penyebabnya, yaitu akibat ada sumbatan pada saluran sperma atau testis tidak mampu (gagal) menghasilkan sel-sel sperma. c. Dysspermia. Kemampuan gerak atau motilitas sperma rendah. Kelainan sperma yang dikenal dengan dysspermia ini terjadi bila sel-sel sperma yang dikeluarkan saat berhubungan intim tidak mampu berenang dengan cukup cepat melewati lapisan mukosa mulut rahim, hingga sampai ke ovarium dan membuahi sel telurmatang di dalamnya. BAB III PENUTUP KESIMPULAN A. kesimpulan 1. Komposisi air mani manusia a. Komponen air mani berasal dari dua sumber: sperma, dan "plasma seminal". Plasma seminal, pada gilirannya, dihasilkan oleh kontribusi dari vesikula seminalis, prostat, dan kelenjar bulbourethral. Plasma seminal manusia berisi berbagai kompleks konstituen organik dan anorganik.Plasma mani menyediakan medium nutrisi dan pelindung bagi spermatozoa selama perjalanan mereka melalui saluran reproduksi wanita. Lingkungan normal vagina adalah satu bermusuhan untuk sel sperma, karena sangat asam (dari mikroflora asli memproduksi asam laktat), kental, dan dipatroli oleh sel kekebalan. Komponen dalam upaya plasma mani untuk mengkompensasi hal ini lingkungan yang tidak bersahabat. b. Pengembangan Sperma Pria tidak mulai memproduksi sperma sampai pubertas, ketika testosteron mulai mengerahkan pengaruhnya terhadap perkembangan laki-laki secara keseluruhan dan pertumbuhan. Spermatogenesis didorong oleh produksi testosteron pada sel Leydig pada testis. Di bawah pengaruh luteinizing hormon (LH) dan follicle-stimulating hormone (FSH), yang dilepaskan dari hipofisis anterior, testis mulai menghasilkan sperma dalam proses empat langkah pengembangan: spermatogonium, spermatosit, spermatid, spermatozoa. 2. Spermatidogenesis Spermatidogenesisadalahpenciptaanspermatiddarispermatositsekunder.Spermatositsekunder yang dihasilkansebelumnyadengancepatmemasuki meiosis II danmembelahuntukmenghasilkan spermatid haploid. 3. spermiogenesis Selamaspermiogenesis, spermatid yang mulaitumbuhekor, danmengembangkanpertengahansepotong-menebal, dimanamitokondriaberkumpuldanmembentukaxoneme . 4. Faktor yang Mempengaruhi Proses spermatogenesis sangat sensitif terhadap fluktuasi lingkungan, khususnya hormon dan suhu. Testosteron diperlukan dalam konsentrasi lokal yang besar untuk mempertahankan proses, yang dicapai melalui pengikatan testosteron dengan protein mengikat androgen hadir dalam tubulus seminiferus. Testosteron diproduksi oleh sel interstisial, juga dikenal sebagai sel Leydig , yang berada berdekatan dengan tubulus seminiferus. 5. Bentuksperma yang abnormal adalah: a. Makro : 25 % > kepala normal. b. Mikro : 25 % < kepala normal. c. Taper : kurus, lebar kepala ½ dari yang normal, tidak jelas batas akrosom, memberi gambaran cerutu. d. Piri : memberi gambaran tetesan air mata e. Amorf : bentuk kepala yang ganjil, permukaan tidak rata, tidak jelas batas akrosom. f. Round : bentuk kepala seperti lingkaran, tidak menunjukkan akrosom. g. Piri : tidak jelas adanya kepala yang nyata, tampak midpiece dan ekor saja. h. Ekor abnormal : pendek / spiral / permukaan tidak halus / ganda. Berikut adalah 3 jenis kelainan sperma : a. Oligoteratozoospermia. Bentuk sperma tidak normal serta jumlah sel sperma yang dihasilkan hanya sedikit. Seseorang dinyatakan mengalami oligoteratozoospermia bila di dalam 1 cc semennya hanya terdapat 10 juta sel sperma atau kurang. Normalnya, untuk terjadi suatu proses pembuahan, harus terdapat 20 juta sel sperma di dalam 1 cc cairan semen. b. Azoospermia.Cairan semen tidak ada atau nyaris tidak ditemukan adanya sel sperma sama sekali. Kelainan sperma ini dapat dibagi menjadi 2 berdasarkan penyebabnya, yaitu akibat ada sumbatan pada saluran sperma atau testis tidak mampu (gagal) menghasilkan sel-sel sperma. c. Dysspermia. Kemampuan gerak atau motilitas sperma rendah. Kelainan sperma yang dikenal dengan dysspermia ini terjadi bila sel-sel sperma yang dikeluarkan saat berhubungan intim tidak mampu berenang dengan cukup cepat melewati lapisan mukosa mulut rahim, hingga sampai ke ovarium dan membuahi sel telurmatang di dalamnya. B. Saran Kelainan sperma itu sangat penting untuk dipelajari karena merupakan gejala yang bisa menyebabkan ketidak suburan sperma,sehingga perawat harus bisa mengoptimalkan belajar tentang kelainan sperma. DAFTAR PUSTAKA Rassner,Prof.Dr.med dan DR.met. U. Steinert(1995) Buku ajar dan atlas dermatologi Rassner,Buku Kedokteran EGC:Jakarta Guyton,Artur C,MD(1995),Fisiologi manusia dan mekanisme penyakit, Buku kedokteran EGC:Jakarta Aitken, RJ, Baker, HWG dan Irvine, DS, (1995) Diagnosis infertilitas laki-laki dengan kualitas semen:. Pada sifat kualitas air mani dan infertilitas. Hum. Reprod. 10, 248-250. Aziz, N., Buchan, I., Taylor C, Kingsland CR dan Lewis-Jones I., (1996). Indeks kelainan sperma: prediktor handal dari hasil fertilisasi oosit secara in vitro. Fertil. Steril. 66 ,1000-1008. Barrat, CLR, Naeeni, M., Clements, S.and Cooke, ID, (1995). Klinis nilai morfologi sperma untuk-vivo kesuburan: perbandingan antara kriteria Organisasi Kesehatan Dunia tahun 1987 dan 1992. Hum. Reprod. 10, 587-593. Barrat, CLR, (1995). Pada keakuratan dan nilai klinis dari uji laboratorium air mani. Hum.Reprod. 10, 250-252. Benshushan, A., Shoshani, O., Paltiel, O., Schenker, JG dan Lewin, A., (1997). Benarkah ada penurunan parameter sperma pada pria muda yang sehat? Sebuah survei dari sumbangan sperma selama 15 tahun. J. Assist. Reprod. Genet. 14, 347-353. Comhaire, F., Schoonjans, F., Vermeulen, L. dan De Clercq, N., (1994). Metodologi aspek evaluasi morfologi sperma: perbandingan antara kriteria yang ketat dan liberal. Fertil steril. 62, 857-861. Check, JH, (1995). Nilai morfologi sperma. Fertil. Steril. 63, 938-940.