makalah hipotermia

BAB II PEMBAHASAN A. Pengenalan Hipotermia. Pengertian hipotermia adalah suatu keadaan dimana suhu tubuh berada dibawah 35 derajat celsius. Sedangkan hipotermi menurut Rutter tahun 1999 adalah suhu inti tubuh dibawah 36 derajat celsius. Bila terlalu lama menahan dingin, apalagi dalam keadaan cuaca yang berangin dan hujan bisa menyebabkan mekanisme pemanasan tubuh terganggu sehingga bisa menyebabkan penyakit kronis. Hipotermia adalah keadaan dimana tubuh merasa teramat sangat kedinginan. Kedinginan yang teralu lama bisa menyebabkan tubuh beku, pembuluh darah mengerut dan memutus aliran darah yang menuju ke hidung, telinga, jari tangan dan jari kaki. Hipotermia adalah kondisi di mana tubuh kita mengalami penurunanan suhu inti ( suhu organ dalam ). Hipotermia bisa menyebabkan terjadinya pembengkakan di seluruh tubuh ( Edema Generalisata ), menghilangnya reflex tubuh ( areflexia ), koma, hingga menghilangnya reaksi pupil mata. Disebut hipotermia berat bila suhu tubuh kurang dari 32 ̊C. Mengukur Hipotermia. Untuk mengukur suhu tubuh pada hipotermia diperlukan termometer ukuran rendah ( low reading termometer ) sampai 25̊C. Di samping sebagai suatu gejala, hipotermia dapat merupakan awal penyakit yang berakhir dengan kematian. a. Beberapa Jenis Hipotermia, yaitu: 1.Accidental hypothermia terjadi ketika suhu tubuh inti menurun hingga 35°c. 2. Primary accidental hypothermia merupakan hasil dari paparan langsung terhadap udara dingin pada orang yang sebelumnya sehat. 3. Secondary accidental hypothermia merupakan komplikasi gangguan sistemik ( seluruh tubuh ) yang serius. B. Klasifikasi Hipotermia. Suhu tubuh normal pada manusia adalah. Hipotermia didefinisikan sebagai setiap suhu tubuh yang di bawah ini. Dibagi menjadi empat derajat yang berbeda, ringan; moderat, parah, dan mendalam pada kurang dari. Ini adalah berbeda dengan hipertermia dan demam yang didefinisikan sebagai temperatur dubur lebih besar dari. a. Hipotermia dibagi menjadi 3 : 1. Mild atau ringan: a) Sistem saraf pusat: amnesia, apati, terganggunya persepsi halusinasi. b) Cardiovaskular: denyut nadi cepat lalu berangsur melambat, meningkatnya tekanandarah. c) Penafasan: nafas cepat lalu berangsur melambat. d) Saraf dan otot: gemetar, menurunnya kemampuan koordinasi otot. 2. Moderate, sedang: Suhu tubuh hasil di menggigil menjadi lebih kekerasan. Otot mis-coordination menjadi jelas. Gerakan lambat dan bekerja, disertai dengan kecepatan tersandung dan ringan kebingungan, walaupun korban mungkin tampak waspada. Permukaan pembuluh darah kontrak lebih lanjut sebagai badan berfokus sumber daya yang tersisa pada menjaga organ-organ vital yang hangat. Korban menjadi pucat. Bibir, telinga, jari tangan dan kaki dapat menjadi biru. a) Sistem saraf pusat: penurunan kesadaran secara berangsur, pelebaran pupil b) Cardiovaskular: penurunan denyut nadi secara berangsur. c) Pernafasan: hilangnya reflex jalan nafas(seperti batuk, bersin). d) Saraf dan otot: menurunnya reflex, berkurangnya respon menggigil, mulaimunculnya kaku tubuh akibat udara dingin. 3. Severe, parah Suhu tubuh tetes di bawah sekitar menggigil berhenti. Kesulitan untuk berbicara, berpikir lamban dan amnesia mulai muncul; ketidakmampuan untuk menggunakan tangan dan tersandung ini juga biasanya hadir. Proses metabolisme selular ditutup. Di bawah ini, terkena kulit menjadi biru dan bengkak, koordinasi otot menjadi sangat miskin, berjalan menjadi hampir mustahil, dan korban pameran perilaku tidak koheren/irasional termasuk menggali terminal atau bahkan pingsan. Harga pulsa dan respirasi penurunan yang signifikan, tapi cepat detak jantung (ventrikel tachycardia, jantung) dapat terjadi. Organ utama gagal. Klinis kematian terjadi. Karena kegiatan penurunan selular dalam tahap 3 hipotermia, tubuh akan benar-benar memakan waktu lebih lama untuk menjalani otak kematian. Suhu menurun lebih lanjut fisiologis sistem falter dan denyut jantung, kecepatan pernapasan dan tekanan darah semua berkurang. a) Sistem saraf pusat: koma,menurunnya reflex mata(seperti mengdip) b) Cardiovascular: penurunan tekanan darah secara berangsur, menghilangnya tekanandarah sistolik. c) Pernafasan: menurunnya konsumsi oksigen. d) Saraf dan otot: tidak adanya gerakan, menghilangnya reflex perifer C. Gejala dan Indikasi Penyakit Hipotermia : a. Gejala hypothermia antara lain : 1. Menggigil. 2. Dingin, pucat, kulit kering, tubuh terasa “sedingin kelereng”. 3. Bingung, sikap-sikap tidak masuk akal, lesu, ada kalanya ingin berkelahi. 4. Lesu. 5. Jatuh kesadaran, 6. bernapas pelan dan pendek 7. denyut nadi yang pelan dan melemah 8. dalam kasus-kasus parah dapat terjadi hypoxia jantung D. faktor Resiko Hipotermia a.Umur: bayi baru lahir, orang tua. b.Paparan dingin di luar ruangan: olahraga, memakai baju tipis. c.Obat dan intoksikan: etanol, phenothiazin, barbiturate, anestesi, bloker neuromuscular. d.Hormon: hipoglikemia, hipotiroidisme, kekurangan adrenalin, hipopituitarisme. e.Neurologis: stroke, gangguan hipotalamus, Parkinson, Cedera sumsum tulangbelakang. f. Multisistem: malnutrisi, sepsis, shock, gangguan hati dan ginjal. g. Luka bakar dan kelainan kulit eksfoliatif(mengelupas). Prinsip kesulitan sebagai akibat hipotermia adalah meningkatnya konsumsi oksigen(terjadi hipoksia), terjadinya metabolik asidosis sebagai konsekuensi glikolisis anaerobik,dan menurunnya simpanan glikogen dengan akibat hipoglikemia. Hilangnya kalori tampak dengan turunnya berat badan. E. Penyebab Hipotermia Penyebab Hipotermia : Yang pasti ada kontak dengan lingkungan dingin, ada gangguan penyakit yang tengah diderita, penggunaan obat - obatan ataupun alkohol serta radang pancreas. a. Penyebab Hipotermi, yaitu: 1. Yang pasti, ada kontak dengan lingkungan yang dingin. 2. Adanya gangguan atau penyakit yang diderita. 3. Penggunaan obat-obatan (alcohol, barbiturate, phenothiazine, insulin, steroid,β-blocker. 4. Sepsis, hipotiroid, radang pancreas. F. Patofisiologi Hipotermia Suhu inti tubuh yang diatur secara ketat dalam "zona thermoneutral" antara 36,5 ° C dan 37,5 ° C, di luar yang respons termoregulasi biasanya diaktifkan. Tubuh mempertahankan suhu inti stabil melalui produksi balancing panas dan kehilangan panas. Pada saat istirahat, manusia menghasilkan 40-60 kilokalori (kkal) dari panas per meter persegi luas permukaan tubuh melalui generasi oleh metabolisme sel, yang paling menonjol di hati dan jantung. Peningkatan produksi panas dengan kontraksi otot lurik; menggigil meningkatkan laju produksi panas 2-5 kali. Kehilangan panas terjadi melalui beberapa mekanisme, yang paling signifikan yang, dalam kondisi kering, adalah radiasi (55-65% dari kehilangan panas). Konduksi dan konveksi mencapai sekitar 15% dari kehilangan panas tambahan, dan respirasi dan account penguapan untuk sisanya. Konduktif dan kehilangan panas konvektif, atau transfer langsung panas ke benda atau sirkulasi udara, masing-masing adalah penyebab paling umum dari hipotermia disengaja. Konduksi adalah mekanisme sangat signifikan kehilangan panas di tenggelam / perendaman kecelakaan sebagai konduktivitas termal air adalah hingga 30 kali dari udara. Hipotalamus mengontrol termoregulasi melalui konservasi panas meningkat (vasokonstriksi perifer dan respon perilaku) dan produksi panas (menggigil dan meningkatkan kadar tiroksin dan epinefrin). Perubahan dari SSP dapat mengganggu mekanisme ini. Ambang batas untuk menggigil adalah 1 derajat lebih rendah dari vasokonstriksi dan dianggap sebagai mekanisme upaya terakhir oleh tubuh untuk mempertahankan suhu. [3] Mekanisme untuk pelestarian panas mungkin kewalahan dalam menghadapi stres dingin dan suhu inti bisa drop sekunder untuk kelelahan atau deplesi glikogen. Hipotermia mempengaruhi hampir semua sistem organ. Mungkin dampak yang paling signifikan terlihat pada sistem kardiovaskular dan SSP. Hipotermia menyebabkan depolarisasi menurun sel pacu jantung, menyebabkan bradikardi. Sejak bradikardia ini tidak vagally dimediasi, dapat menjadi refrakter terhadap terapi standar seperti atropin. Berarti tekanan arteri dan penurunan curah jantung, dan elektrokardiogram (EKG) dapat menunjukkan karakteristik gelombang J atau Osborne (lihat gambar di bawah). Sementara umumnya terkait dengan hipotermia, gelombang J mungkin varian normal dan terlihat sesekali pada sepsis dan iskemia miokard. Osborne (J) gelombang (V3) pada pasien dengan suhu inti rektal 26,7 ° C (80,1 ° F). EKG milik Heather Murphy-Lavoie Rumah Sakit Amal di New Orleans. Aritmia atrium dan ventrikel bisa terjadi akibat hipotermia :ada detak jantung dan fibrilasi ventrikel telah dicatat untuk mulai secara spontan pada suhu inti di bawah 25-28 ° C. Hipotermia semakin menekan SSP, penurunan metabolisme SSP secara linear sebagai suhu inti turun. Pada suhu inti kurang dari 33 ° C, aktivitas otak listrik menjadi tidak normal; antara 19 ° C dan 20 ° C, sebuah electroencephalogram (EEG) mungkin muncul konsisten dengan kematian otak. Jaringan menurun konsumsi oksigen pada suhu yang lebih rendah, tetapi tidak jelas apakah hal ini disebabkan penurunan tingkat metabolisme pada suhu yang lebih rendah atau afinitas hemoglobin yang lebih besar untuk oksigen ditambah dengan ekstraksi oksigen gangguan jaringan hipotermia. Istilah "inti suhu setelah drop" mengacu pada penurunan lebih lanjut dalam suhu inti dan kerusakan klinis yang terkait pasien setelah rewarming telah dimulai. Teori saat ini fenomena ini didokumentasikan adalah bahwa sebagai jaringan perifer yang dihangatkan, vasodilatasi memungkinkan darah dingin pada ekstremitas beredar kembali ke dalam inti tubuh. Mekanisme lain mungkin sedang berlangsung juga. Beberapa percaya bahwa setelah drop paling mungkin terjadi pada pasien dengan radang dingin atau hipotermia lama. G. Epidemiologi Hipotermia Secara akurat memperkirakan kejadian hipotermia adalah mustahil, karena rumah sakit menemukan hanya mewakili "puncak gunung es" dalam arti bahwa mereka mencerminkan kasus yang lebih parah. Meski begitu, jumlah gawat darurat untuk bertemu hipotermia sedang berkembang, sebagai angka yang terus semakin banyak orang mengambil ke luar rumah untuk mencari petualangan. Hipotermia juga merupakan penyakit perkotaan. Masalah sosial dengan alkoholisme, penyakit mental, dan tunawisma membuat aliran kasus ini ke dalam kota rumah sakit. Meskipun kebanyakan kasus terjadi di wilayah negara dengan cuaca musim dingin yang parah, daerah lain dengan iklim yang lebih ringan juga mengalami kasus secara teratur. Hal ini terutama berlaku di iklim yang lebih ringan yang mengalami perubahan iklim yang cepat baik karena perubahan musim atau hari-malam perubahan sekunder untuk ketinggian. Menurut data saat ini, negara dengan tingkat tertinggi kematian keseluruhan untuk hipotermia adalah Alaska, New Mexico, North Dakota, dan Montana. Jumlah terbesar kasus hipotermia terjadi di perkotaan dan terkait dengan paparan lingkungan dikaitkan dengan alkoholisme, penggunaan narkoba, atau penyakit mental, sering diperburuk oleh tunawisma bersamaan. Hal ini hanya karena fakta bahwa banyak orang yang ditemukan di daerah perkotaan daripada daerah pedesaan. Sebuah kelompok yang terkena dampak kedua termasuk orang-orang di latar luar ruangan untuk bekerja atau kesenangan, termasuk pemburu, pemain ski, pendaki, pelaut / kaso, dan perenang. a. Mortalitas / Morbiditas Menurut sebuah penelitian, secara keseluruhan di-pasien kematian pada pasien hipotermia adalah 12%. Kebanyakan orang mentolerir hipotermia ringan (32-35 ° C suhu tubuh) cukup baik, yang tidak terkait dengan morbiditas yang signifikan atau kematian. Sebaliknya, survei multicenter menemukan tingkat kematian 21% untuk pasien dengan hipotermia sedang (28-32 ° C suhu tubuh). Kematian bahkan lebih tinggi di hipotermia berat (inti suhu di bawah 28 ° C). Meskipun pengobatan berbasis rumah sakit, kematian dari hipotermia sedang atau berat mendekati 40%. Penderita mengalami rekening infeksi bersamaan untuk kebanyakan kematian akibat hipotermia. Komorbiditas lain yang terkait dengan tingkat kematian lebih tinggi termasuk tunawisma, alkoholisme, penyakit kejiwaan, dan usia lanjut. "Hipotermia Indoor" adalah lebih mungkin terjadi pada pasien dengan komorbiditas medis yang signifikan (alkoholisme, sepsis, hipotiroidisme / hypopituitarism) dan cenderung untuk membawa hasil buruk dari hipotermia eksposur. H. Pencegahan Serta Pengobatan Hipotermia. a. Jalan nafas harus tetap terjaga juga ketersediaan oksigen yang cukup. Penanganan hipotermia adalah penstabilan suhu tubuh dengan menggunakan selimut hangat ( tapi hanya pada bagian dada, untuk mencegah turunnya tekanan darah secara mendadak ) atau menempatkan pasien di ruangan yang hangat. Berikan juga minuman hangat ( kalau pasien dalam kondisi sadar ). b. Pencegahannya : Gejala kedinginan yang lebih parah akan membuat gerakan tubuh menjadi tidak terkoordinasi, berjalan sempoyongan dan tersandung-sandung. Pikiran menjadi kacau, bingung, dan pembicaraannya mulai ngacau. Kulit tubuh terasa sangat dingin bila disentuh, nafas menjadi pendek dan lamban. Denyut nadi pun menjadi lamban, seringkali menjadi kram bahkan akhirnya pingsan. Untuk membantu penderita sebaiknya jangan cepat-cepat menghangatkan korban dengan botol berisikan air panas atau membaringkan di dekat api atau pemanas. Jangan menggosok-gosok tubuh penderita. Jika korban pingsan, baringkan dia dalam posisi miring. Periksa saluran pernafasan, pernafasan dan denyut nadi. Mulailah pernafasan buatan dari mulut dan menekan dada. c. Pindahkan ke tempat kering yang teduh. Ganti pakaian basah dengan pakaian kering yang hangat, selimuti untuk mencegah kedinginan. Jika tersedia, gunakan bahan tahan angin, seperti alumunium foil atau plastik untuk perlindungan lebih lanjut. Panas tubuh dari orang lain juga bagus untuk diberikan, suruh seseorang melepas pakaian, dan berbagi pakai selimut dengan si korban. Jika penderita sadar, berikan minuman hangat jangan memberikan minuman alkohol. Segeralah cari bantuan medis. d. Bila kita melakukan kegiatan luar ruangan ( pendakian gunung khususnya ) pada musim hujan atau di daerah dengan curah hujan tinggi, harus membawa jas hujan, pakaian hangat ( jaket tahan air dan tahan angin ) dan pakaian ganti yang berlebih dua tiga stel, serta kaus tangan dan topi ninja juga sangat penting. Perlengkapan yang tidak kalah pentingnya adalah sepatu pendakian yang baik dan dapat menutupi sampai mata kaki, jangan pakai sendal gunung atau bahkan jangan pakai sendal jepit. e. Bila angin bertiup kencang, maka segeralah memakai perlengkapan pakaian hangat, seperti jaket dan kaus tangan. Kehilangan panas tubuh tidak terasa oleh kita, dan tahu- tahu saja kita jatuh sakit. f. Bila hujan mulai turun bersegeralah memakai jas hujan, jangan menunggu hujan menjadi deras. Cuaca di gunung tidak dapat diduga. Hindari pakaian basah kena hujan. g. Bila merasa dirinya lemah atau kurang kuat dalam tim, sebaiknya terus terang pada team leader atau anggota seperjalanan yang lebih pengalaman untuk mengawasi dan membantu bila dirasa perlu. I. Penanganan dan Evakuasi Hipotermia a. Penanganannya : 1. cari perlindungan dari kondisi lingkungan yang dingin. 2. Lepaskan semua pakaian yang basah . 3. Selimuti korban dengan selimut atau sleeping bag kering. Atau jika ada safety blangket yang diseliputi dengan aluminium. 4. Baringkan korban dan hindarkan kontak langsung dengan tanah. 5. Jangan berikan alkohol b. Evakuasi jika kondisi tidak membaik 1. Gejala awal hipotermia apabila suhu kurang dari 36 derajat C atau kedua kaki dan tangan terasa dingin. 2. Gigi gemeretakan, merasa sangat letih dan mengantuk yang sangat luar biasa. Selanjutnya pandangan mulai menjadi kabur, kesigapan mental dan fisik menjadi lamban. 3. Bila tubuh korban basah, maka serangan hiportemia akan semakin cepat dan hebat.Puncak dari gejala hipotermia adalah korban tidak lagi merasa kedinginan, tapi dia malah merasa kepanasan, dalam bukunya Norman Edwin disebut “paradoxical feeling of warmt”. 4. Hipotermia menyerang saraf dan bergerak dengan pelan, oleh karena itu sang korban tidak merasa kalau dia menjadi korban hipotermia. Dari sejak korban tidak bisa menahan kedinginan sampai malah merasa kepanasan di tengah udara yang terasa membekukan, korban biasanya tidak sadar kalau dia telah terserang hipotermia. 5. Dalam kasus penderita hipotermia yang sampai pada taraf “paradoxical feeling of warmt” selain merasa kepanasan dia juga terkena halusinasi. Akan tetapi, dalam banyak hal lainnya, halusinasi juga telah terjadi walau si korban tidak sampai mengalami “paradoxical feeling of warmt”. Yang jelas, ketika si korban hipotermia sudah kehilangan kesadaran, maka dia akan mudah terkena halusinasi. Dan faktor halusinasi ini yang sangat berbahaya karena korban akan “melihat bermacam-macam hal” dan dia akan mengejar apa yang dilihatnya itu tanpa menghiraukan apa-apa yang ada di hadapannya. Jadi tidaklah mengherankan kalau banyak korban hipotermia ditemukan jatuh ke jurang telah meninggal dunia. H. Yang Berhubungan Dengan Hipotermi a. Kondisi Kulit Sejumlah kondisi kulit mungkin dikaitkan dengan hipotermia atau dapat terjadi dengan suhu tubuh normal. Ini termasuk: cryopedis dan frostbite. b. Paradoks Undressing Dua puluh lima persen dari hipotermia kematian terkait dengan undressing paradoks. Ini biasanya terjadi selama moderat hipotermia parah, sebagai orang menjadi bingung, bingung, dan agresif. Mereka mungkin mulai membuang pakaian mereka, yang, pada gilirannya, meningkatkan tingkat hilangnya panas. Penyelamat yang dilatih dalam teknik-teknik kelangsungan hidup gunung diajar untuk mengharapkan ini, namun, beberapa mungkin menganggap salah bahwa korban perkotaan hipotermia telah mengalami pelecehan seksual. Satu penjelasan untuk efek ini adalah kerusakan diinduksi dingin hipotalamus, bagian dari otak yang mengatur suhu tubuh. Penjelasan lain adalah bahwa otot-otot kontraktor pembuluh darah periferal menjadi lelah (dikenal sebagai hilangnya vasomotor nada) dan santai, menuju ke gelombang tiba-tiba darah (dan panas) ekstremitas, membodohi orang merasa terlalu hangat. Oleh karena itu jumlah yang mendasari kondisi peningkatan yang risiko termasuk: kondisi yang mempengaruhi penilaian (hipoglikemia), ekstrem usia, jenis kelamin laki-laki miskin kondisi medis yang kronis, pakaian (seperti hypothyroidism dan sepsis), penyalahgunaan zat (etanol khusus memproduksi perifer vasodilasi) yang incapacitates dan lebih cepat mengarah ke suhu tubuh equilibrating dengan lingkungan, tunawisma, dan hidup di lingkungan yang dingin. Hal ini juga sering terjadi trauma utama. Konsumsi alkohol meningkatkan risiko menjadi hipotermia melalui tindakan sebagai vasodilator. Meningkatkan aliran darah ke tubuh ekstremitas, membuat orang '' merasa '' hangat, sambil meningkatkan hilangnya panas. c. Air Hipotermia terus menjadi pembatas utama untuk menyelam dalam air dingin. Suhu air yang akan cukup masuk akal sebagai suhu udara luar dapat mengakibatkan hipotermia. Suhu air sering menyebabkan kematian dalam satu jam, dan suhu air yang melayang-layang di beku dapat mengakibatkan kematian sebagai hanya 15 menit. Air pada suhu dapat setelah lama terpaparkan mengakibatkan hipotermia. d. Seks Angka kematian keseluruhan dari hipotermia adalah sama antara pria dan wanita. Karena insiden yang lebih tinggi paparan antara laki-laki, laki-laki mencapai 65% dari hipotermia kematian terkait. I. HIPOTERMIA PADA BAYI Tanda-tanda dehidrasi yaitu berat badan menurun, turgor kulit kurang, jumlahurine berkurang. Bayi hipotermi adalah bayi dengan suhu badan dibawah normal. Adapun suhu normal bayi adalah 36,5-37,5 °C. Suhu normal pada neonatus 36,5-37,5°C (suhu ketiak). Gejala awal hipotermi apabila suhu <36°C atau kedua kaki & tangan teraba dingin. Bila seluruh tubuh bayi terasa dingin maka bayi sudah mengalami hipotermi sedang (suhu 32-36°C). Disebut hipotermi berat bila suhu <32°C, diperlukan termometer ukuran rendah (low reading thermometer) yang dapat mengukur sampai 25°C. (Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirahardjo, 2001). Disamping sebagai suatu gejala, hipotermi merupakan awal penyakit yang berakhir dengan kematian. (Indarso, F, 2001). Sedangkan menurut Sandra M.T. (1997) bahwa hipotermi yaitu kondisi dimana suhu inti tubuh turun sampai dibawah 35°C. a. Etiologi Penyebab terjadinya hipotermi pada bayi yaitu : 1. Jaringan lemak subkutan tipis. 2. Perbandingan luas permukaan tubuh dengan berat badan besar. 3. Cadangan glikogen dan brown fat sedikit. 4. BBL (Bayi Baru Lahir) tidak mempunyai respon shivering (menggigil) pada reaksi kedinginan. (Indarso, F, 2001). 5. Kurangnya pengetahuan perawat dalam pengelolaan bayi yang beresiko tinggi mengalami hipotermi. ( Klaus, M.H et al, 1998). b. Mekanisme hilangnya panas pada BBL Mekanisme hilangnya panas pada bayi yaitu dengan : 1. Radiasi yaitu panas yang hilang dari obyek yang hangat (bayi) ke obyek yang dingin. 2. Konduksi yaitu hilangnya panas langsung dari obyek yang panas ke obyek yang dingin. 3. Konveksi yaitu hilangnya panas dari bayi ke udara sekelilingnya. 4. Evaporasi yaitu hilangnya panas akibat evaporasi air dari kulit tubuh bayi (misal cairan amnion pada BBL). (Indarso, F, 2001). c. Akibat-akibat yang ditimbulkan oleh hipotermi Akibat yang bisa ditimbulkan oleh hipotermi yaitu : 1. Hipoglikemi Asidosis metabolik, karena vasokonstrtiksi perifer dengan metabolisme anaerob. 2. Kebutuhan oksigen yang meningkat. 3. Metabolisme meningkat sehingga pertumbuhan terganggu. 4. Gangguan pembekuan sehingga mengakibatkan perdarahan pulmonal yang menyertai hipotermi berat. 5. Shock. 6. Apnea. 7. Perdarahan Intra Ventricular. (Indarso, F, 2001). d. Pencegahan dan Penanganan Hipotermi Pemberian panas yang mendadak, berbahaya karena dapat terjadi apnea sehingga: 1. Direkomendasikan penghangatan 0,5-1°C tiap jam (pada bayi < 1000 gram penghangatan maksimal 0,6 °C). (Indarso, F, 2001). 2. Alat-alat Inkubator Untuk bayi < 1000 gram, sebaiknya diletakkan dalam inkubator. Bayi-bayi tersebut dapat dikeluarkan dari inkubator apabila tubuhnya dapat tahan terhadap suhu lingkungan 30°C. Radiant Warner Adalah alat yang digunakan untuk bayi yang belum stabil atau untuk tindakan-tindakan. Dapat menggunakan servo controle (dengan menggunakan probe untuk kulit) atau non servo controle (dengan mengatur suhu yang dibutuhkan secara manual). 3. Pengelolaan Menurut Indarso, F (2001) menyatakan bahwa pengelolaan bayi hipotermi : a) Bayi cukup bulan -Letakkan BBL pada Radiant Warner. -Keringkan untuk menghilangkan panas melalui evaporasi. -Tutup kepala. -Bungkus tubuh segera. -Bila stabil, dapat segera rawat gabung sedini mungkin setelah lahir bayi dapat disusukan. b) Bayi sakit -Seperti prosedur di atas. -Tetap letakkan pada radiant warmer sampai stabil. Bayi kurang bulan (prematur) -Seperti prosedur di atas. -Masukkan ke inkubator dengan servo controle atau radiant warner dengan servo controle. c) Bayi yang sangat kecil -Dengan radiant warner yang diatur dimana suhu kulit 36,5 °C. ¬Tutup kepala. ¬Kelembaban 40-50%. -Dapat diberi plastik pada radiant warner. ¬Dengan servo controle suhu kulit abdomen 36, 5°C. ¬Dengan dinding double. - Kelembaban 40-50% atau lebih (bila kelembaban sangat tinggi, dapat dipakai sebagai sumber infeksi dan kehilangan panas berlebihan). ¬Bila temperatur sulit dipertahankan, kelembaban dinaikkan. ¬Temperatur lingkungan yang dibutuhkan sesuai umur dan berat bayi. e. Penatalaksanaan Neonatus Resiko Tinggi : Mempertahankan Suhu Tubuh Untuk Mencegah Hipotermi Menurut Indarso, F (2001) menyatakan bahwa untuk mempertahankan suhu tubuh bayi dalam mencegah hipotermi adalah : 1. Mengeringkan bayi segera setelah lahir Cara ini merupakan salah satu dari 7 rantai hangat ;: a) Menyiapkan tempat melahirkan yang hangat, kering dan bersih. b) Mengeringkan tubuh bayi yang baru lahir/ air ketuban segera setelah lahir dengan handuk yang kering dan bersih. c) Menjaga bayi hangat dengan cara mendekap bayi di dada ibu dengan keduanya diselimuti (Metode Kangguru). d) Memberi ASI sedini mungkin segera setelah melahirkan agar dapat merangsang pooting reflex dan bayi memperoleh kalori. Mempertahankan bayi tetap hangat selama dalam perjalanan pada waktu rujukan. e) Memberikan penghangatan pada bayi baru lahir secara mandiri. f) Melatih semua orang yang terlibat dalam pertolongan persalinan. Menunda memandikan bayi lahir sampai suhu tubuh normal Untuk mencegah terjadinya serangan dingin, ibu/keluarga dan penolong persalinan harus menunda memandikan bayi. BABIII PENUTUP A. KESIMPULAN a. Hipotermia adalah suatu keadaan dimana suhu tubuh berada dibawah 35 derajat celsius. Sedangkan hipotermi menurut Rutter tahun 1999 adalah suhu inti tubuh dibawah 36 derajat celsius. b. Penyebab Hipotermi, yaitu: a. Yang pasti, ada kontak dengan lingkungan yang dingin. b. Adanya gangguan atau penyakit yang diderita. c. Penggunaan obat-obatan (alcohol, barbiturate, phenothiazine, insulin, steroid,β-blocker. d. Sepsis, hipotiroid, radang pancreas. c. Beberapa Jenis Hipotermia, yaitu: 1. Accidental hypothermia terjadi ketika suhu tubuh inti menurun hingga 35°c. 2. Primary accidental hypothermia merupakan hasil dari paparan langsung terhadap udara dingin pada orang yang sebelumnya sehat. 3. Secondary accidental hypothermia merupakan komplikasi gangguan sistemik ( seluruh tubuh ) yang serius. d. Gejala hypothermia antara lain : 1. Menggigil. 2. Dingin, pucat, kulit kering, tubuh terasa “sedingin kelereng”. 3. Bingung, sikap-sikap tidak masuk akal, lesu, ada kalanya ingin berkelahi. 4. Lesu. 5. Jatuh kesadaran, 6. bernapas pelan dan pendek 7. denyut nadi yang pelan dan melemah 8. dalam kasus-kasus parah dapat terjadi hypoxia jantung B. Saran Bahwa Peran perawat sangat dibutuhkan dalam mengatasi penyakit Hipotermia, Karena hipotermia sangat berpengaruh besar dalam perubahan kerja fisiologis tubuh manusia.Hipotermia memerlukan penanganan khusus jika hal tersebut terjadi pada bayi baru lahir.Oleh karena itu perawat hendaknya menyusun manajemen tindakan dan pelaksanaan kebutuhan segera dengan tepat,cepat,dan cermat.